Passer au contenu
La sécheresse oculaire
Affection fréquente qui touche les patients de tous âges
La sécheresse oculaire en quelques mots
- La sécheresse oculaire provient d’une mauvaise qualité ou d’une diminution de la production de larmes
- Les symptômes sont multiples: douleur, picotements, sensation de sable dans les yeux, flou visuel, gêne à l’ouverture des paupières, fatigue oculaire …
- La fréquence de la sécheresse oculaire s’est accrue ces dernières années particulièrement chez le jeune
- Le traitement repose sur les collyres lubrifiants, anti-inflammatoires, antibiotiques locaux ou par voie générale, l’hygiène des paupières (massage, chauffage) ainsi que des appareils qui relancent la sécrétion (Lipiflow, Lumière pulsée)
Introduction
La sécheresse oculaire est un motif récurrent de consultation dans notre quotidien.
Nous avons développé une approche avec une prise en charge globale afin de soulager le patient à différents niveaux.
Cette prise en charge comprend :
- l’étude du profil du patient
- la quantification de la sévérité de la symptomatologie ressentie
- l’examen ophtalmologique complet
- le Lipiview® qui permet de mesurer l’atteinte Meibomienne ainsi que l’analyse de la dynamique du clignement.
Cette approche permet dans de nombreux cas d’aboutir à un traitement global apportant une amélioration du confort du patient.
Symptômes et impacts sur le mode de vie
Les symptômes de la sécheresse oculaire sont multiples :
- Sensations de brûlure, picotements
- Fatigue oculaire
- Larmoiement
- Picotements
- Rougeurs
- Démangeaisons
- Sensibilité à la lumière
- Troubles de la vision
L’impact sur le mode de vie est variable :
- Difficulté à effectuer des tâches visuelles telles que : lire, regarder la télévision, travailler sur écran, conduire
- Gêne au port de lentilles de contact
- Difficulté à l’exposition au soleil et à la lumière
Causes de la sécheresse oculaire
La sécheresse oculaire a été redéfinie en 2017 par « l’International Dry Eye Workshop » (DEWS II) comme une
« maladie multifactorielle des larmes et de la surface oculaire qui provoque une instabilité du film lacrymal pouvant entraîner des lésions de la surface oculaire. Elle est accompagnée d’une augmentation de l’osmolarité (concentration en solutés) du film lacrymal et d’une inflammation de la surface oculaire. Les anomalies neurosensorielles ont également un rôle ».
La sécheresse oculaire se manifeste sur le plan fonctionnel par une sensation de corps étranger, de brûlures, de picotements, d’irritation, de troubles de la vision, de fatigue oculaire, de photophobie avec souvent un larmoiement réflexe paradoxal.
La sécheresse oculaire peut devenir très douloureuse et être un vrai handicap. L’œil sec reste la première cause d’intolérance aux lentilles de contact. 50% des patients porteurs de lentilles de contact déclarent avoir les yeux secs alors que cette prévalence n’est que de 20% chez les non-porteurs de lentilles.
La prévalence de cette pathologie augmente avec l’âge. Elle serait de 9 % chez les patients après 40 ans et de 15% après 65 ans.
Le sécheresse oculaire est de plus en plus fréquente. Le pourcentage de patients traités augmente en raison du vieillissement de la population.
Le dysfonctionnement meibomien reste la cause la plus fréquente de sécheresse oculaire. Ce dysfonctionnement peut être causé par :
- le vieillissement
- des dérèglements hormonaux (ménopause, …)
- le port prolongé de lentilles de contact
- l’utilisation intensive des écrans (télé, ordinateur)
- la pollution ou d’autres facteurs environnementaux (climat sec, air conditionné) ….
Diagnostic et évaluation de la sécheresse oculaire à la Clinique de la Vision, Paris
L’ évaluation de la sécheresse oculaire se fait en 3 étapes :
- Le patient décrit ses symptômes dans un questionnaire rapide (sensations, troubles…).
- Le LipiView®, examen d’observation sans contact ni douleur, permet d’observer le film lacrymal, la dynamique du clignement et l’aspect des glandes de Meibomius.
- L’ophtalmologiste procède enfin à un examen sans douleur des paupières du patient afin d’évaluer les sécrétions.
Ces éléments permettront de confirmer la cause de la sécheresse oculaire :
- soit une déficience lipidique, due à un dysfonctionnement des glandes de Meibomius (86 % des cas)
- soit une déficience aqueuse, due à un dysfonctionnement des glandes lacrymales.
Traitements
Une fois le diagnostic confirmé et la sévérité de l’atteinte évaluée, le traitement est proposé.
- Il comprend :
- Un traitement local à base de collyres lubrifiants qui peuvent être associés en fonction de leur action privilégiée
- Un traitement anti-inflammatoire local
- Selon les cas pourront être proposés
- des collyres corticoïdes,
- des anti-inflammatoires non stéroïdiens,
- des antibiotiques à action anti-inflammatoire
- les inhibiteurs des calcineurines ou un dernier né la glycyrrhizine, nouvelle molécule disponible depuis janvier 2016 sous forme de collyre, le Kéradrop®à raison d’1 goutte matin et soir pendant 3 mois et dont l’action anti-inflammatoire serait équivalente à la dexamethasone sans effet secondaire.
- L’hygiène des paupières (chauffage et massage des paupières)
- Les exercices de clignements
- Le Blephex ® qui permet de réduire l’inflammation des paupières en éliminant toutes les cellules inflammatoires, les bactéries et les demodex par un nettoyage soigneux et indolore des paupières . Ce traitement est réalisé en cabinet médical
- Ces traitements pourront être complétés par 2 technologies, également effectuées en cabinet médical, qui ont fait la preuve de leur efficacité pour relancer la sécrétion mébomienne :
- Le Lipiflow ®
- La Lumière pulsée E-Eye
DERNIÈRES APPARAISSANCES MÉDIATIQUES
VIDÉO VEDETTE
BlephEx Ophtalmologiste
TÉMOIGNAGES
“Le jour de l’intervention, je n’ai ressenti aucune gêne et aucune douleur. Après 2 h de repos j’ai pu reprendre mes activités tout à fait normalement. Deux jour après l’intervention il ne subsiste aucune gêne. Je tenais également à insister sur le fait que, contrairement aux idées reçues, ce n’est pas une intervention réservée aux personnes jeunes. J’ai 59 ans et c’est une totale réussite.”
“Le Docteur Albou-Ganem m’a opérée de la presbytie il y a un an, et je suis très heureuse du résultat, plus besoin de lunettes pour lire, même ma vue de loin est bonne. C’est un vrai soulagement pour moi, car j’ai hésité pendant un moment avant de sauter le pas, difficile de prendre une telle décision.”
“Après une opération rapide et sans douleur j’ai quasiment immédiatement remarqué une nette amélioration de ma vue de près et de loin. Au fil des semaines cela n’a fait que se confirmer et je n’ai jamais reporté mes lunettes depuis! Je ressens une telle liberté dans ma vie de tous les jours ainsi qu’une impression d’avoir rajeuni que je recommande à toute personne de le faire sans hésitation si cela leur est possible!”
“Docteur Catherine Albou-Ganem l’a immédiatement dissipée. Contact et confiance se sont installés immédiatement. Ses explications ont été claires, précises et je peux dire que le Jour J de l’opération, j’y suis allé les yeux fermés! Pour les rouvrir quelques heures plus tard avec la vue parfaite d’un homme de 30 ans!”
“L’opération a été un franc succès. J’ai maintenant 10/10e, sachant qu’auparavant j’avais une assez forte myopie (-5 et et -4,5) et un léger astigmatisme.”
“Vous m’avez opérée il y a maintenant plus de deux ans. A part pour conduire et regarder la télévision, et encore… je n’ai plus besoin de lunettes, moi qui n’ai jamais rien vu… Il m’a fallu plusieurs mois pour que ma vue s’adapte. Je tenais donc à vous remercier de cette opération qui a changé ma vie! Plus d’ulcères douloureux dus aux lentilles et la possibilité d’ouvrir les yeux sous l’eau et d’admirer les jolis poissons!”
We have replaced the images of real patients who provided these testimonials to protect their privacy.
AFFILIATIONS ET MEMBRES
Nous sommes heureux d’être associés aux organisations suivantes
