myopie

Nous pouvons traiter l’incapacité de voir les choses clairement à moins qu’elles ne soient relativement proches

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Une introduction à la myopie

L’œil myope est trop long, avec parfois une cornée trop bombée. Il se comporte comme un système trop convergent.1

Les images au loin se projettent en avant de la rétine et sont vues floues. Par contre la vision de près est est vue nette sans effort. Affectant environ un tiers des adultes en Europe et en Amérique du Nord, la myopie est le défaut visuel le plus répandu, et sa prévalence ne cesse d’augmenter.

Elle apparaît généralement à l’âge scolaire (dans l’enfance ou l’adolescence) et elle évolue jusqu’au début de l’âge adulte, où elle a tendance à se stabiliser. Certaines myopies fortes, appelées myopies « maladies », peuvent évoluer toute la vie.

Symptômes de la myopie et impacts sur la qualité de vie

Le myope voit net de près, et toujours flou au delà d’une certaine distance. Cette distance, au delà de laquelle les objets observés deviennent « flous », permet de quantifier le degré de myopie, qui s’exprime habituellement en dioptries (D).

Plus cette distance est proche plus la myopie est forte. Il suffit cependant d’être myope de plus de 1 dioptrie pour voir flou à plus de 2 mètres et ne pas avoir le droit de conduire.

Qu’est-ce que le LASIK? Qu’est-ce que la monovision?

AVANT ET APRÈS

Myopie, avant traitementMyopie, après traitement

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POUR EN SAVOIR PLUS >

Emmétropie, amétropie, réfraction, presbytie

L’ œil emmétrope a une vision 2 sans correction optique Il s’agit d’un œil dont les qualités anatomiques permettent à l’image d’un objet fixé de se former directement sur la rétine. Seul 14 % des Français sont emmétropes.

Un œil dont les dont les qualités anatomiques sont non-conformes est dit amétrope 3 L’image d’un objet ne se forme pas sur la rétine.

Les différentes amétropies sont la myopie, l’hypermétropie ou l’astigmatisme. Leur importance est déterminée par pouvoir réfractif de l’œil. C’est-à-dire la nature et la puissance de la correction optique qui permet à l’image d’un objet de se former sur la rétine d’un œil amétrope.

L’analyse de la vision, mesurée en dixièmes, et de la correction optique mesurée en dioptries, négatives pour les amétropies myopiques et positives pour les amétropies hypermétropiques est appelée la réfraction.

La presbytie, par contre, est le vieillissement naturel du cristallin dans l’œil.

Les causes de la myopie

  • À l’origine, nous considérions la myopie comme génétique.
  • Ils n’expliquent que 10% des variations de réfractives dont 3% des myopes. Plus de 100 gènes sont responsables de la myopie mais on ne sait lesquels sont décisifs.
  • La lecture à une distance trop proche est un facteur favorisant.
  • Les facteurs environnementaux
    • L’exposition à la lumière du jour protège la vision. La privation entraîne une déformation de l’œil et une myopie.
    • En effet en Australie qui est un pays très éduqué, très peu d’enfants sont myopes car ils passent beaucoup de temps en extérieur:
      • Si 1 enfant a 2 parents myopes il aura 60% risque de devenir myope s’il passe peu de temps dehors
      • Alors que s’il passe 2h/j dehors, le risque s’abaisse à 20%

Quelle intensité lumineuse et quelle longueur d’onde?

Les humains ne voient que trois couleurs: le rouge, le bleu et le vert. Toute autre couleur perçue est une combinaison de ceux-ci. Lumière bleue est la plus présente et intense en extérieur. Elle protège de la myopie car stimule la sécrétion de dopamine par la rétine. La dopamine maintient la forme ronde de l’œil. Si la lumière est trop faible ou avec trop peu de lumière bleue, la lumière rouge domine, la rétine sécrète moins de dopamine et l’œil s’allonge En extérieur + lumière bleue + dopamine: l’ œil maintient sa forme ronde

Comment ralentir son évolution?

  • L’Atropine 0.01% serait efficace mais on manque recul et ce collyre n’existe qu’à Singapour et au Japon
  • Un programme a été instauré à Taïwan depuis 2010 : les enfants ont moins de devoirs après l’école et font plus de 2h / j d’activités dehors : depuis la courbe s’infléchit avec réduction des myopes de 10% par an
  • Actuellement 90% des étudiants en médecine taïwanais sont myopes. Il s’agit d’un problème de santé publique qui s’étend.

Il est donc impératif de faire jouer les enfants en extérieur

Examen de la myopie à Clinique de la Vision,

Le bilan préopératoire est capital en chirurgie réfractive. Il permet de choisir la technique opératoire la plus adaptée à chaque patient (PKR, LASIK, SMILE, PRESBYLASIK ou implants), de vérifier l’absence de contre-indication.

En effet même si la chirurgie réfractive permet de corriger tous défauts visuels (myopie, hypermétropie, astigmatisme ainsi que la presbytie), le respect des contre-indications évite les complications post opératoires. La qualité des indications préopératoires détermine la qualité du résultat. Cette consultation permet également de répondre aux questions du patient.

Le bilan réalisé à la Clinique de la vision comprend:

  • La mesure de l’amétropie à corriger par l’analyse de la réfraction (défaut visuel)
  • la vérification de l’oeil dit « dominant » (ou « directeur ») indispensable en cas de correction de la presbytie
  • le bilan ophtalmologique complet avec mesure de la tension intra-oculaire, examen du fond d’oeil et surtout analyse de la transparence du cristallin
  • Une analyse de la morphologie de la cornée ( courbure, forme, épaisseur) avec différents topographes élimine les contre indications à la chirurgie réfractive au laser et permet de choisir la technique la plus adaptée au patient
  • L’examen aberrométrique analyse la qualité optique de votre oeil et permet de faire des traitements laser “sur mesure”
  • Le calcul de l’implant est indispensable si la chirurgie du cristallin est envisagée
  • D’autres examens peuvent être réalisés en fonction du contexte. La Clinique de la Vision dispose d’un des plateaux techniques les plus complets d’ Europe.

C’est uniquement avec tous les éléments de ce bilan que votre chirurgien peut déterminer la technique chirurgicale la plus adaptée à votre cas. La plus adaptée au patient est choisie.

Votre chirurgien vous expliquera ensuite les avantages, les possibles effets secondaires et les résultats que l’on peut attendre de la procédure qu’il vous recommande.

Traitement de la myopie à la Clinique de la vision

La myopie peut- être corrigée par plusieurs techniques au laser afin de modifier la courbure de la cornée`:

  • PRK: PKR, le laser excimer est alors appliqué en surface de la cornée après ablation de l’épithélium
  • LASIK: LASIK, le laser excimer est appliqué dans l’épaisseur du stroma cornéen après découpe d’un volet cornéen maintenu par une charnière à l’aide du laser femtoseconde
  • SMILE: SMILE, la myopie est alors corrigée par extraction à travers une mini incision d’un lenticule réfractif découpé au laser femtoseconde
  • ICL: ou ICL en cas de forte myopie. La myopie est corrigée par insertion d’une lentille devant le cristallin.
  • Le patient peut également bénéficier d’une chirurgie du cristallin remplacé par un implant en cas de cataracte.

VIDÉO VEDETTE

Quelle est la différence entre la presbytie et la myopie et puis-je avoir les deux?

La myopie est due à un œil anatomiquement trop long. Les patients voient mal de loin, mais bien de près. Dès l’âge de 40 ans, la presbytie s’ajoute à ce défaut de vision.

EN SAVOIR PLUS

TÉMOIGNAGES

« Le jour de l’intervention, je n’ai ressenti aucune gêne et aucune douleur. Après 2 h de repos j’ai pu reprendre mes activités tout à fait normalement. Deux jours après l’intervention il ne subsiste aucune gêne. Je tenais également à insister sur le fait que, contrairement aux idées reçues, ce n’est pas une intervention réservée aux personnes jeunes. J’ai 59 ans et c’est une totale réussite. »

L.B.

« Le Docteur Albou-Ganem m’a opéré de la presbytie il y a un an, et je suis très heureux du résultat, plus besoin de lunettes pour lire, même ma vue de loin est bonne. C’est un vrai soulagement pour moi, car j’ai hésité pendant un moment avant de sauter le pas, difficile de prendre une telle décision. »

C.T.

« Après une opération rapide et sans douleur j’ai quasiment immédiatement remarqué une nette amélioration de ma vue de près et de loin. Au fil des semaines cela n’a fait que se confirmer et je n’ai jamais reporté mes lunettes depuis! Je ressens une telle liberté dans ma vie de tous les jours ainsi qu’une impression d’avoir rajeuni que je recommande à toute personne de le faire sans hésitation si cela leur est possible! »

V.S.

« Docteur Catherine Albou-Ganem l’a immédiatement dissipée. Contact et confiance se sont installés immédiatement. Ses explications ont été claires, précises et je peux dire que le Jour J de l’opération, j’y suis allée les yeux fermés! Pour les ouvrir quelques heures plus tard avec la vue parfaite d’une femme de 30 ans! »

M.A.

« L’opération a été un franc succès. J’ai maintenant 10/10e, sachant qu’auparavant j’avais une assez forte myopie (-5 et et -4,5) et un léger astigmatisme. »

R.B.

« Vous m’avez opérée il y a maintenant plus de deux ans. A part pour conduire et regarder la télévision, et encore… je n’ai plus besoin de lunettes, moi qui n’ai jamais rien vu… Il m’a fallu plusieurs mois pour que ma vue s’adapte. Je tenais donc à vous remercier de cette opération qui a changé ma vie! Plus d’ulcères douloureux dus aux lentilles et la possibilité d’ouvrir les yeux sous l’eau et d’admirer les jolis poissons! »

F. LB.
ACCRÉDITATIONS ET ADHÉSIONS

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A propos de l’auteur

Docteur Catherine Albou-Ganem
Chirurgien Ophtalmologiste

Je suis le Docteur Catherine Albou-Ganem, chirurgien ophtalmologiste , fille d’un ancien patron ophtalmologiste et chef de Service à la Fondation Rothschild. J’ai une passion pour l’œil et la vision depuis ma plus tendre enfance. Ce fut d’ailleurs le sujet de mon premier exposé à l’école.

Aujourd’hui, je partage mon activité de chirurgie réfractive entre l’hôpital et le secteur privé.

Je suis fière d’avoir contribué au développement des nouvelles techniques de chirurgie réfractive par laser qui permettent de corriger les défauts de vision avec des résultats précis, efficaces et sûrs lorsque les indications sont bien respectées.

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