Myopie

Une condition oculaire qui rend difficile de voir des objets au loin

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Résumé

  • La myopie est quand l’oeil est trop long
  • La plupart des gens corrigent avec des lunettes et des lentilles
  • Les chirurgiens ophtalmologistes corrigent la myopie depuis 40 ans
  • La correction laser pour la myopie est permanente
  • Nous pouvons utiliser le LASIK, la PRK ou SMILE pour corriger la myopie

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Une introduction à la myopie

L’œil myope est trop long, avec parfois une cornée trop courbée. Ensemble, la longueur des yeux et la forme de la cornée se comportent comme un système trop convergent.

Les images au loin se projettent en avant de la rétine et sont vues floues. Par contre la vision de près est est vue nette sans effort. Affectant environ un tiers des adultes en Europe et en Amérique du Nord, la myopie est le défaut visuel le plus répandu, et sa prévalence ne cesse d’augmenter.

Elle apparaît généralement à l’âge scolaire (dans l’enfance ou l’adolescence) et elle évolue jusqu’au début de l’âge adulte, où elle a tendance à se stabiliser. Certaines myopies fortes, appelées myopies « maladies », peuvent évoluer toute la vie.

Symptômes de la myopie et impacts sur la qualité de vie

Le myope voit net de près, et toujours flou au delà d’une certaine distance. Cette distance, au delà de laquelle les objets observés deviennent « flous », permet de quantifier le degré de myopie, qui s’exprime habituellement en dioptries (D).

Plus cette distance est proche plus la myopie est forte. Il suffit cependant d’être myope de plus de 1 dioptrie pour voir flou à plus de 2 mètres et ne pas avoir le droit de conduire.

Qu’est-ce que le LASIK? Qu’est-ce que la monovision?

LE VOYAGE DE LASIK

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Myopie, avant traitementMyopie, après traitement

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Emmétropie, amétropie, réfraction, presbytie

L’ œil emmétrope a une vision normale sans correction optique. Il s’agit d’un œil dont les qualités anatomiques permettent à l’image d’un objet fixé de se former directement sur la rétine. Seul 14 % des Français sont emmétropes.

Un œil dont les qualités anatomiques sont non-conformes est dit amétrope. L’image d’un objet ne se forme pas sur la rétine.

Les différentes amétropies sont la myopie, l’hypermétropie ou l’astigmatisme. Leur importance est déterminée par pouvoir réfractif de l’œil. C’est-à-dire la nature et la puissance de la correction optique qui permet à l’image d’un objet de se former sur la rétine d’un œil amétrope.

L’analyse de la vision, mesurée en dixièmes, et de la correction optique mesurée en dioptries, négatives pour les amétropies myopiques et positives pour les amétropies hypermétropiques est appelée la réfraction.

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Les causes de la myopie

  • À l’origine, nous considérions la myopie comme génétique.
  • Ils n’expliquent que 10% des variations de réfractives dont 3% des myopes. Plus de 100 gènes sont responsables de la myopie mais on ne sait lesquels sont décisifs.
  • La lecture à une distance trop proche est un facteur favorisant.
  • Les Facteurs environnementaux semblent prépondérants
    • L’exposition à la lumière du jour protège la vision. La privation entraîne une déformation de l’œil et une myopie.
    • En effet en Australie qui est un pays très éduqué, très peu d’enfants sont myopes car ils passent beaucoup de temps en extérieur:
      • Si 1 enfant a 2 parents myopes il aura 60% risque de devenir myope s’il passe peu de temps dehors
      • Si 1 enfant a 2 parents myopes il aura 20% risque de devenir myope s’il passe 2h/j dehors

Quelle intensité lumineuse et quelle longueur d’onde?

Les humains ne voient que trois couleurs: le rouge, le bleu et le vert. Toute autre couleur perçue est une combinaison de ceux-ci. Lumière bleue est la plus présente et intense en extérieur. Elle protège de la myopie car stimule la sécrétion de dopamine par la rétine. La dopamine maintient la forme ronde de l’œil. Si la lumière est trop faible ou avec trop peu de lumière bleue, la lumière rouge domine, la rétine sécrète moins de dopamine et l’œil s’allonge. En extérieur + lumière bleue + dopamine: l’ œil maintient sa forme ronde.

Comment ralentir son évolution?

  • L’Atropine 0.01% serait efficace mais on manque recul et ce collyre n’existe qu’à Singapour et au Japon
  • Un programme a été instauré à Taïwan depuis 2010 : les enfants ont moins de devoirs après l’école et font plus de 2h / j d’activités dehors. À la suite de ce programme, il a été une réduction myope de 10% par an
  • Actuellement 90% des étudiants en médecine taïwanais sont myopes.

Il est donc nécessaire que les enfants jouent à l’extérieur pour réduire les risques de développer une myopie.

Examen de la myopie à Clinique de la Vision

Le bilan préopératoire est capital en chirurgie réfractive. Il permet au chirurgien de choisir l’intervention la plus adaptée à votre cas (chirurgie au laser: PKR, LASIK ou SMILE ou chirurgie du cristallin avec un implant) et de vérifier l’absence de contre-indication.

En effet, la chirurgie réfractive corrige les défauts de vision (myopie, hypermétropie et astigmatisme) et la presbytie mais le respect des contre-indications évite les complications postopératoires. La qualité des indications préopératoires détermine la qualité du résultat. Cette consultation aide à répondre à vos questions.

Le bilan réalisé à la Clinique de la vision comprend:

  • Une mesure de votre amétropie (défaut de vision) et une réfraction en vue de la corriger
  • la vérification de l’œil « dominant » (ou « directeur ») indispensable pour corriger les symptômes de la presbytie
  • Un bilan ophtalmologique complet avec en particulier : mesure de la pression intraoculaire, examen du fond d’oeil et vérification de la transparence du cristallin
  • Une analyse de la morphologie de la cornée ( courbure, forme, épaisseur) avec différents topographes élimine les contre indications à la chirurgie réfractive au laser et permet de choisir la technique la plus adaptée au patient
  • L’examen aberrométrique analyse la qualité optique de votre oeil et permet de faire des traitements laser “sur mesure”
  • La densité du cristallin est mesurée et si une chirurgie du cristallin est envisagée la puissance de la lentille implantée est calculée
  • D’autres examens peuvent être réalisés en fonction du contexte. La Clinique de la Vision dispose d’un des plateaux techniques les plus complets d’ Europe.

C’est uniquement avec tous les éléments de ce bilan que votre chirurgien peut déterminer la technique chirurgicale la plus adaptée à votre cas. La plus adaptée au patient est choisie.

Votre chirurgien vous expliquera ensuite les avantages, les possibles effets secondaires et les résultats que l’on peut attendre de la procédure qu’il vous recommande.

Traitement de la myopie à la Clinique de la vision

La myopie peut- être corrigée par plusieurs techniques au laser afin de modifier la courbure de la cornée, notamment:

  • La PKR : la photoablation au laser excimer est alors réalisée en surface de la cornée après ablation de l’épithélium
  • Le LASIK : la photoablation au laser excimer est réalisée dans l’épaisseur du stroma sous un volet cornéen découpé au laser femtoseconde
  • Le SMILE : la correction de la myopie se fait par ablation, à travers une mini-incision, d’un lenticule réfractif découpé au laser femtoseconde
  • ICL : En cas de forte myopie, les chirurgiens peuvent implanter une lentille de contact dans l’œil.

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ACCRÉDITATIONS ET ADHÉSIONS

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TÉMOIGNAGES

« Le jour de l’intervention, je n’ai ressenti aucune gêne et aucune douleur. Après 2 h de repos j’ai pu reprendre mes activités tout à fait normalement. Deux jours après l’intervention il ne subsiste aucune gêne. Je tenais également à insister sur le fait que, contrairement aux idées reçues, ce n’est pas une intervention réservée aux personnes jeunes. J’ai 59 ans et c’est une totale réussite. »

L.B.

« Le Docteur Albou-Ganem m’a opéré de la presbytie il y a un an, et je suis très heureux du résultat, plus besoin de lunettes pour lire, même ma vue de loin est bonne. C’est un vrai soulagement pour moi, car j’ai hésité pendant un moment avant de sauter le pas, difficile de prendre une telle décision. »

C.T.

« Après une opération rapide et sans douleur j’ai quasiment immédiatement remarqué une nette amélioration de ma vue de près et de loin. Au fil des semaines cela n’a fait que se confirmer et je n’ai jamais reporté mes lunettes depuis! Je ressens une telle liberté dans ma vie de tous les jours ainsi qu’une impression d’avoir rajeuni que je recommande à toute personne de le faire sans hésitation si cela leur est possible! »

V.S.

« Docteur Catherine Albou-Ganem l’a immédiatement dissipée. Contact et confiance se sont installés immédiatement. Ses explications ont été claires, précises et je peux dire que le Jour J de l’opération, j’y suis allée les yeux fermés! Pour les ouvrir quelques heures plus tard avec la vue parfaite d’une femme de 30 ans! »

M.A.

« L’opération a été un franc succès. J’ai maintenant 10/10e, sachant qu’auparavant j’avais une assez forte myopie (-5 et et -4,5) et un léger astigmatisme. »

R.B.

« Vous m’avez opérée il y a maintenant plus de deux ans. A part pour conduire et regarder la télévision, et encore… je n’ai plus besoin de lunettes, moi qui n’ai jamais rien vu… Il m’a fallu plusieurs mois pour que ma vue s’adapte. Je tenais donc à vous remercier de cette opération qui a changé ma vie! Plus d’ulcères douloureux dus aux lentilles et la possibilité d’ouvrir les yeux sous l’eau et d’admirer les jolis poissons! »

F. LB.

A propos de l’auteur

Docteur Catherine Albou-Ganem
Chirurgien Ophtalmologiste

Je suis le Docteur Catherine Albou-Ganem, chirurgien ophtalmologiste , fille d’un ancien patron ophtalmologiste et chef de Service à la Fondation Rothschild. J’ai une passion pour l’œil et la vision depuis ma plus tendre enfance. Ce fut d’ailleurs le sujet de mon premier exposé à l’école.

Aujourd’hui, je partage mon activité de chirurgie réfractive entre l’hôpital et le secteur privé.

Je suis fière d’avoir contribué au développement des nouvelles techniques de chirurgie réfractive par laser qui permettent de corriger les défauts de vision avec des résultats précis, efficaces et sûrs lorsque les indications sont bien respectées.

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