l’oeil sec

Une préoccupation commune et frustrante chez les personnes de tous âges

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Résumé

  • La sécheresse oculaire survient lorsque l’œil ne produit pas assez de larmes
  • Les symptômes incluent la douleur, des démangeaisons, des égratignures et une vision floue
  • La sécheresse oculaire est plus fréquente chez les jeunes qu’il y a quelques années
  • Nous pouvons traiter les yeux secs avec des gouttes, des pommades, des médicaments et plus
  • Avoir de l’espoir; vous pouvez vous libérer des yeux secs avec les bons conseils et le bon traitement

Une introduction à l’oeil sec

La sécheresse oculaire est un motif récurrent de consultation dans notre quotidien. Nous avons développé une approche avec une prise en charge globale afin de soulager le patient à différents niveaux.

Cette prise en charge comprend :

  • l’étude du profil du patient
  • la quantification de la sévérité de la symptomatologie ressentie
  • l’examen ophtalmologique complet
  • le Lipiview® qui permet de mesurer l’atteinte Meibomienne ainsi que l’analyse de la dynamique du clignement.

Cette approche permet dans de nombreux cas d’aboutir à une prise en charge thérapeutique apportant une réponse satisfaisante au patient.

Symptômes de l’oeil sec et impacts sur le mode de vie

Symptômes :

  • Sensations de brûlure, picotements
  • Fatigue oculaire
  • Larmoiement
  • Un œil qui gratte
  • Rougeurs
  • démangeaisons
  • Sensibilité à la lumière
  • Troubles de la vision

Impacts :

  • Difficulté à effectuer des tâches visuelles telles que
    • lire,
    • regarder la télévision
    • travailler sur écran
    • conduire
  • Incapacité à porter des lentilles de contact
  • Symptômes s’aggravant au fil de la journée
  • Utilisation constante de gouttes pour les yeux
  • Pénibilité à s’exposer au soleil, à la lumière

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Causes de l’oeil sec

La sécheresse oculaire a été redéfinie en 2017 par « l’International Dry Eye Workshop » (DEWS II) comme une

« maladie multifactorielle des larmes et de la surface oculaire qui provoque une instabilité du film lacrymal pouvant entraîner des lésions de la surface oculaire. Elle est accompagnée d’une augmentation de l’osmolarité (concentration en solutés) du film lacrymal et d’une inflammation de la surface oculaire. Les anomalies neurosensorielles ont également un rôle ».

La sécheresse oculaire se manifeste sur le plan fonctionnel par une sensation de corps étranger, de brûlures, de picotements, d’irritation, de troubles de la vision, de fatigue oculaire, de photophobie avec souvent un larmoiement réflexe paradoxal.

La sécheresse oculaire peut devenir très douloureuse et être un vrai handicap. L’œil sec reste la première cause d’intolérance aux lentilles de contact et 50% des patients porteurs de lentilles de contact déclarent avoir les yeux secs alors que cette prévalence n’est que de 20% chez les non-porteurs de lentilles.

La prévalence de l’œil sec serait de 9 % chez les patients après 40 ans et de 15% après 65 ans. Le pourcentage de patients traités augmente en raison du vieillissement de la population. La prévalence de cette pathologie augmente avec l’âge. Elle est de plus en plus fréquente.

Ce dysfonctionnement peut être causé par :

  • vieillissement
  • par des dérèglements hormonaux (ménopause, …)
  • par le port prolongé de lentilles de contact
  • par l’utilisation intensive des écrans (télé, ordinateur)
  • la pollution ou d’autres facteurs environnementaux (climat sec, air conditionné).

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Examen de l’oeil sec à Clinique de la Vision, Paris

TearScience ® – L’ évaluation de la sécheresse oculaire se fait en 3 étapes :

  1. Le patient décrit ses symptômes dans un questionnaire rapide (sensations, troubles…).
  2. Le LipiView®, examen d’observation sans contact ni douleur, permet d’observer le film lacrymal, la dynamique du clignement et l’aspect des glandes de Meibomius.
  3. L’ophtalmologiste procède enfin à un examen sans douleur des paupières du patient afin d’évaluer les sécrétions.

Ces éléments permettront de confirmer la cause de la sécheresse oculaire :

  • soit une déficience lipidique, due à un dysfonctionnement des glandes de Meibomius (86 % des cas)
  • , soit une déficience aqueuse, due à un dysfonctionnement des glandes lacrymales.

Traitement de l’oeil sec à Clinique de la Vision, Paris

Une fois le diagnostic confirmé et la sévérité de l’atteinte évaluée le traitement est proposé.

  • Il comprend :
    • Un traitement local à base de collyres lubrifiants qui peuvent être associés en fonction de leur action privilégiée
    • Un traitement anti-inflammatoire local.
    • Selon les cas pourront être proposés
      • des collyres corticoïdes,
      • des anti-inflammatoires non stéroïdiens,
      • des antibiotiques à action anti-inflammatoire
      • les inhibiteurs des calcineurines ou un dernier né la glycyrrhizine, nouvelle molécule disponible depuis janvier 2016 sous forme de collyre,
      • Kéradrop®
    • à raison d’1 goutte matin et soir pendant 3 mois et dont l’action anti-inflammatoire serait équivalente à la dexamethasone sans effet secondaire.
  • L’hygiène des paupières ( chauffage et massage des paupières)
  • Les exercices de clignements
  • Ces traitements pourront être complétés par 2 technologies qui ont fait la preuve de leur efficacité :
    • Le Lipiflow ®
    • La Lumière pulsée E-Eye

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TÉMOIGNAGES

« Le jour de l’intervention, je n’ai ressenti aucune gêne et aucune douleur. Après 2 h de repos j’ai pu reprendre mes activités tout à fait normalement. Deux jours après l’intervention il ne subsiste aucune gêne. Je tenais également à insister sur le fait que, contrairement aux idées reçues, ce n’est pas une intervention réservée aux personnes jeunes. J’ai 59 ans et c’est une totale réussite. »

L.B.

« Le Docteur Albou-Ganem m’a opéré de la presbytie il y a un an, et je suis très heureux du résultat, plus besoin de lunettes pour lire, même ma vue de loin est bonne. C’est un vrai soulagement pour moi, car j’ai hésité pendant un moment avant de sauter le pas, difficile de prendre une telle décision. »

C.T.

« Après une opération rapide et sans douleur j’ai quasiment immédiatement remarqué une nette amélioration de ma vue de près et de loin. Au fil des semaines cela n’a fait que se confirmer et je n’ai jamais reporté mes lunettes depuis! Je ressens une telle liberté dans ma vie de tous les jours ainsi qu’une impression d’avoir rajeuni que je recommande à toute personne de le faire sans hésitation si cela leur est possible! »

V.S.

« Docteur Catherine Albou-Ganem l’a immédiatement dissipée. Contact et confiance se sont installés immédiatement. Ses explications ont été claires, précises et je peux dire que le Jour J de l’opération, j’y suis allée les yeux fermés! Pour les ouvrir quelques heures plus tard avec la vue parfaite d’une femme de 30 ans! »

M.A.

« L’opération a été un franc succès. J’ai maintenant 10/10e, sachant qu’auparavant j’avais une assez forte myopie (-5 et et -4,5) et un léger astigmatisme. »

R.B.

« Vous m’avez opérée il y a maintenant plus de deux ans. A part pour conduire et regarder la télévision, et encore… je n’ai plus besoin de lunettes, moi qui n’ai jamais rien vu… Il m’a fallu plusieurs mois pour que ma vue s’adapte. Je tenais donc à vous remercier de cette opération qui a changé ma vie! Plus d’ulcères douloureux dus aux lentilles et la possibilité d’ouvrir les yeux sous l’eau et d’admirer les jolis poissons! »

F. LB.

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A propos de l’auteur

Docteur Catherine Albou-Ganem
Chirurgien Ophtalmologiste

Je suis le Docteur Catherine Albou-Ganem, chirurgien ophtalmologiste , fille d’un ancien patron ophtalmologiste et chef de Service à la Fondation Rothschild. J’ai une passion pour l’œil et la vision depuis ma plus tendre enfance. Ce fut d’ailleurs le sujet de mon premier exposé à l’école.

Aujourd’hui, je partage mon activité de chirurgie réfractive entre l’hôpital et le secteur privé.

Je suis fière d’avoir contribué au développement des nouvelles techniques de chirurgie réfractive par laser qui permettent de corriger les défauts de vision avec des résultats précis, efficaces et sûrs lorsque les indications sont bien respectées.

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